Defekt septa síní
Uzávěr otvoru v mezisíňové přepážce.
Za normálních okolností je žilní a tepenná krev v srdci oddělena a nemísí se navzájem. Okysličená krev z plic přichází do levé síně a odtud míří přes levou komoru do celého těla s kyslíkem a živinami . Po splnění této funkce přichází neokysličená krev se zplodinami látkové přeměny do pravé síně a míří do plic, kde se opět okysličí a zbavuje se kysličníku uhličitého. Mezisíňová přepážka brání smíchání okysličené a neokysličené krve a ta vždy míří ze srdce potřebným směrem.
Mezisíňová přepážka se vyvíjí v dětství a někdy může být její vytváření předčasně zastaveno (vzniká otvor v přepážce, defekt síňového septa, DSS). Druhou nežádoucí možností je stav, kdy se přepážka vytvoří celá, ale jednotlivé listy přepážky k sobě pevně nepřilnou a mohou se za určitých okolností otevřít a umožnit smíchání krve z pravé a levé poloviny srdce (tento stav se označuje jako průchozí oválný otvor, latinsky foramen ovale patens nebo anglicky patent foramen ovale, PFO).
Defekt síňového septa (DSS) vede při určité velikosti, která je určena ultrazvukovým vyšetřením nebo katetrizací, ke smíchávání okysličené a neokysličené krve a tím nutí srdce k nadbytečné práci. V průběhu roků se potom pravá polovina srdce zvýšeně zatěžuje, zvětšuje se a zvyšuje se šance na srdeční selhání a na poruchy srdečního rytmu. Z těchto důvodů se otvor v síňové přepážce uzavírá. Donedávna se toto uzavření provádělo pouze při operaci srdeční, v posledním desetiletí je možný i uzávěr katetrizační cestou (pomocí cévky zavedené přes tříslo).
Katetrizační uzávěr DSS se provádí za krátkého pobytu v nemocnici. Lékař Vám znecitliví pravé tříslo, kterým zavede cévku k srdci. Dutinou této cévky je dopraven do otvoru uzavírací disk (zvaný okluder), který defekt síňové přepážky uzavře. Během výkonu je Vám v místním znecitlivění zavedena do krku sonda pro jícnový ultrazvuk, který kontroluje přesnost umístění disku v srdci. Celý výkon trvá přibližně jednu hodinu a po výkonu je potřeba zůstat asi 8 hodin na lůžku a nekrčit pravou dolní končetinu. Cílem výkonu je uzavřít nebo podstatně zmenšit mísení okysličené a neokysličené krve a tohoto cíle je dosaženo s velmi vysokou úspěšností. Komplikace výkonu jsou velmi vzácné. Krvácení z třísla je méně pravděpodobné, protože výkon je prováděn přes žílu s malým krevním tlakem. Riziko vážných komplikací, vyvolaných samotným diskem (poškození srdečních oddílů, uvolnění disku, infekce disku) jsou podle dostupných údajů velmi vzácné a jsou popisovány s frekvencí menší než 1:1000. Disk je v srdeční přepážce zhojený po několika měsících a do doby zhojení disku je potřeba užívat lék bránící srážení krve (zpravidla Anopyrin). Způsob léčby po zákroku i průběh dalších kontrol bude uveden ne Vaší propouštěcí zprávě.
Průchozí oválný otvor (PFO) může být v některých případech spojen se vznikem mozkové mrtvice. Léčba pomocí léků snižuje riziko opakování takové mozkové mrtvice na 5-18 % ročně, zatímco uzávěr PFO pomocí disku je spojen s rizikem menším než 1 %. Studie, které mají za úkol přesně zhodnotit přínos uzávěru PFO diskem proti léčbě pomocí léků nyní ve světě ještě probíhají. Pokud se nenalezne jiné vysvětlení Vaší mozkové mrtvice a je u Vás zjištěn průchozí oválný otvor (PFO), potom je uzávěr pomocí disku podle současných znalostí účinnou prevencí opakování takové příhody. Riziko komplikací při takovém zákroku je stejné, jako je uvedeno v předchozím odstavci pro uzávěr DSS. Následná léčba po uzávěru je rovněž shodná s léčbou po uzávěru DSS.